健康问太和 | 透析患者“生命线”堵塞只能再次开刀？PTA微创技术带来新希望

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）说起透析患者的“生命线”——动静脉内瘘，狭窄堵塞是常见难题。传统手术需重建血管，创伤大，且消耗宝贵的血管资源。如今，一项名为“经皮动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）”的微创技术，具有“不开刀、恢复快、可重复扩张”等特点，为患者保住珍贵血管提供了新选择。这项技术究竟有哪些优势？4月8日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院肾病内科副主任医师龚豪，为大家答疑解惑。

今年58岁的王先生已透析8年，因反复内瘘狭窄先后经历过3次重建手术，双臂血管几乎用尽。去年，他的内瘘再次出现严重狭窄，面临无血管可用的困境。在十堰市太和医院肾病内科，龚豪所在医疗团队为他实施了经皮动静脉内瘘球囊扩张术，本例中手术用时约半小时，成功撑开狭窄部位。术后当天，王先生顺利使用原有内瘘完成透析，血流量理想，避免了再次开刀重建的痛苦。

据龚豪介绍，动静脉内瘘是通过外科手术将胳膊上的一根动脉与邻近静脉吻合，使静脉管壁增厚、管腔增粗，形成便于反复穿刺的“强壮”血管。透析时，医护人员通过这根血管引血净化，其通畅与否直接关系透析能否顺利进行。一旦内瘘出现狭窄或堵塞，患者将面临透析中断、毒素蓄积的风险，严重时甚至危及生命。

狭窄是内瘘最常见的问题。由于反复穿刺、血流冲击以及患者自身血管病变，内瘘局部会逐渐变窄，如同水管生锈，导致血流量不足、透析效率下降，甚至完全堵塞。过去，对于严重狭窄，医生往往需要再次手术，在身体其他位置重新建立内瘘。但龚豪指出，人体血管资源有限，每重建一次就意味着消耗一段宝贵的血管，且手术创伤大、恢复慢。

如今，经皮动静脉内瘘球囊扩张术为患者提供了新的治疗选择。龚豪介绍，该技术无需开刀，在X线或超声引导下，将一根带球囊的导管精准送达血管狭窄处，通过打起球囊像撑伞一样扩张狭窄部位，从而恢复血流。具体而言，经皮动静脉内瘘球囊扩张术仅需在皮肤上扎一个针眼，术后第二天即可使用原有内瘘进行透析；在影像引导下，狭窄解除效果良好。尤为关键的是，该技术具有“可重复”性——如果同一部位再次狭窄，或别处出现新狭窄，医生可再次通过穿刺进行球囊扩张，最大限度地保护患者有限的血管资源，避免反复开放手术带来的痛苦和风险。

关于适应症，龚豪表示，绝大多数血液透析血管通路狭窄均可首选经皮动静脉内瘘球囊扩张术。但任何技术均有局限性，对于复杂的闭塞病变或合并感染等情况，可能需要结合其他治疗手段，具体方案需由医生根据患者血管条件、狭窄类型等综合判断。他提醒患者，一旦发现透析时血流不畅、静脉压升高、穿刺困难或内瘘震颤减弱，务必及时到有血管通路处理经验的医疗中心就诊，通过超声等检查精准评估，制定个体化的治疗方案。

经皮动静脉内瘘球囊扩张术以微创的精准手段守护透析患者的“生命线”，让每一次治疗更有尊严，让生命之路走得更远。

编辑：思渺